Что такое эпидидимит у мужчин и как лечить воспаление придатка яичка

Эпидидимит – воспаление придатка яичка у мужчины. Проявляется болезненным отеком мошонки, увеличением протоков половых желез, болями при эякуляции. Симптомы и лечение эпидидимита определяет уролог-андролог с учетом результатов бакпосева мазка из уретры, УЗИ яичек и простаты. Лечение проводится преимущественно в амбулаторных условиях. Образование гнойных очагов на фоне эпидидимита требует хирургического вмешательства.

Причины болезни

В 88% случаев эпидидимит у мужчин возникает вследствие хронических болезней мочеполовой системы. Воспаление провоцируют неспецифические возбудители:

• стафилококки,
• грибки рода Кандида,
• трихомонады,
• стрептококки,
• гонококки,
• хламидии,
• гарднереллы и т.д.

Придаток яичка – узкий проток, который служит для выведения мужских половых клеток при эякуляции. Инфекция проникает в него из:

• семявыносящих путей,
• яичек,
• простаты,
• уретры.

В половине случае эпидидимит осложняется воспалением яичек (орхоэпидидимит). В группу риска входят мужчины, страдающие:

• уретритом,
• простатитом,
• везикулитом,
• пиелонефритом,
• циститом.

Нередко эпидидимит возникает в качестве осложнения при ЛОР-заболеваниях – гриппе, пневмонии, тонзиллите. Инфекция проникает в яички и придатки с током крови или через лимфу. К факторам, провоцирующим эпидидимит, относятся:

• травмы мошонки,
• переохлаждение,
• застой крови в тазовых органах,
• эпидемический паротит,
• аденома простаты,
• непроходимость мочевых путей,
• мочеполовой туберкулез,
• трансуретральное обследование (ТРУЗИ, цистоскопия).

В 80% случаев эпидидимит протекает в острой форме. Согласно наблюдениям, риск воспаления протока яичка возрастает после стерилизации мужчины – перевязки или иссечения семявыносящих каналов.

Воспалительные реакции в яичках часто становятся следствием инфекций, передающихся половым путем. Поэтому эпидидимиту подвержены мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Классификация эпидидимита

В урологии нет общепринятой классификации заболевания. По локализации очагов поражения выделяют одно- и двусторонний эпидидимит. Чаще встречается односторонняя форма патологии. При поражении придатка левого яичка диагностируют левосторонний, а при воспалении правого – правосторонний эпидидимит.

В зависимости от возбудителя инфекции, выделяют такие типы болезни:

• вирусный,
• микоплазменный,
• бактериальный,
• грибковый,
• хламидийный.

Неинфекционный эпидидимит подразделяют на постинструментальный, травматический и постоперационный. По характеру течения выделяют 2 формы болезни:

• Острая. Отличается внезапным началом с выраженной симптоматикой. При адекватном лечении очаги поражения исчезают в течение 7-10 дней, но уплотнение в области яичка сохраняется еще 1.5-2 месяца. Острый эпидидимит бывает серозным (катаральным) или гнойным. Во втором случае образуются гнойники, которые расплавляют прилежащие ткани.
• Хроническая. Вялотекущее воспаление протока яичка – следствие неправильного лечения острого эпидидимита или фонового заболевания. Часто возникает из-за нарушения проходимости семявыносящих путей, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза. Клиническая картина скудная – острые боли с отеком и покраснением мошонки практически отсутствуют. Но в периоды обострения симптомы становятся более выраженными.

Вялотекущий эпидидимит приводит к дистрофическим изменениям в протоках семенника, их закупорке и бесплодию.

Симптомы заболевания

Эпидидимит яичка чаще протекает в острой форме. Но если вовремя не начать лечение, болезнь перейдет в вялотекущую форму. Клинические проявления острого и хронического эпидидимита в стадии ремиссии имеют существенные различия.

Острая форма

Увеличение и болезненность мошонки – первые признаки поражения придатков яичек. Эпидидимит острый слева или справа проявляется интоксикацией, болевым синдромом, отеками:

• повышение температуры до 39.5°С,
• режущие боли в области яичек,
• увеличение мошонки,
• болезненность при прикосновении к паху,
• боль при семяизвержении,
• нехарактерные выделения из уретры.

Если в воспаление вовлекается яичко, боль распространяется на крестец и промежность. При отсутствии терапии симптоматика стихает на 4-5 сутки. В концевых отделах придатка возникают уплотнения, которые нередко превращаются в рубцы.

Хроническая форма

Вялотекущий эпидидимит является исходом неадекватного лечения острого воспаления. В стадии ремиссии мужчины чувствуют себя удовлетворительно, так как признаки поражения придатка с яйцом практически отсутствуют. В периоды обострения возникают жалобы на:

• покраснение и отечность мошонки,
• болезненную эякуляцию,
• выделения из мочеиспускательного канала,
• лихорадочное состояние,
• головные боли,
• болезненность паха при движении.

Многократные рецидивы болезни приводят к замещению эпителиальной прослойки придатка соединительной тканью. Рубцевание протока сопровождается его сужением или закупоркой. На ощупь болезнь проявляется сильным уплотнением и увеличением протоков семенника.

Изменения в работе репродуктивной системы сопровождаются снижением качества спермы и мужской фертильности.

Возможные осложнения

Эпидидимит ведет к поражению мужских половых желез, образованию внутри них гнойных очагов. Несвоевременное лечение сопровождается такими осложнениями:

• абсцесс мошонки,
• двустороннее поражение яичек,
• атрофия половых желез,
• бесплодие,
• гангрена Фурнье,
• фистула (свищ) в мошонке,
• рубцевание семенного канатика,
• инфаркт яичек.

Если инфекция из репродуктивных органов проникает в системный кровоток, возможен сепсис – заражение крови.

Осложнения легко предотвратить в случае адекватного и своевременного лечения. Прежде чем принимать лекарства, мужчина должен пройти комплексное обследование.

Методы диагностики эпидидимита

Эпидидимит диагностирует врач-уролог. При жалобах на отек и болезненность мошонки он проводит пальпаторное обследование, через прямую кишку определяет размер и плотность простаты. Чтобы выявить причину поражения придатков яичек, уролог назначает:

• общий анализ мочи,
• бакпосев мазка из уретры,
• УЗИ мошонки и простаты,
• цистоуретероскопию.

При подозрении сифилиса, хламидиоза и других урогенитальных инфекций, мужчины сдают кровь для определения в ней антител к возбудителю болезни. По результатам обследования болезнь отличают от простатита, водянки яичка, васкулита, варикоцеле.

Как лечить воспаление придатка яичка у мужчин

В большинстве случаев эпидидимит лечится в домашних условиях. Но если в области яичек возникают гнойные очаги, прибегают к хирургическому вмешательству. Больным с острой формой нужен постельный режим, диета, медикаментозное лечение. При стихании симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры.

Схема терапии при эпидидимите составляется только врачом-урологом на основании данных аппаратных и лабораторных исследований.

Препараты

Лечение эпидидимита проводится медикаментами, которые уничтожают инфекцию и купируют симптомы. В терапию включаются:

• антибиотики (Моксифлоксацин, Доксициклин) – уничтожают бактериальную флору в органах мочеполовой системы,
• противовоспалительные средства (Ибуклин, Напроксен) – купируют болевой синдром, снижают температуру тела,
• иммуностимуляторы (Нивестим) – улучшают функции иммунной системы, увеличивая сопротивляемость организма инфекциям.

Если в придатках яичек обнаруживаются гонококки или хламидии, назначают антибиотики из группы фторхинолонов – Ифиципро, Ципрофлоксацин, Ципро Сандоз, Ципробел. В случае необходимости дополнительно применяются витаминно-минеральные комплексы – Мульти-табс, Витрум, Биоритм, Алфавит, Комбилипен табс.

Хирургическое лечение

Гнойное воспаление придатков яичка у мужчин опасно расплавлением окружающих тканей, образованием свищей и рубцеванием протоков.

Показания к оперативному вмешательству:

• абсцесс яичек,
• посттравматический эпидидимит,
• перекрут семенника,
• рецидивирующее воспаление,
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

В зависимости от осложнений, применяют разные методы хирургического лечения:

• пункция мошонки – отсасывание содержимого гнойника пункционной иглой,
• эпидидимэктомия – удаление придатка семенника, которое назначают при вялотекущем эпидидимите.

Операция проводится исключительно при гнойно-деструктивных изменениях в протоках половых желез и мошонке.

Диета

Чтобы устранить воспаление придатков у мужчин, придерживаются диетического питания. Из рациона исключают:

• острые блюда,
• жирные сорта мяса,
• копчености,
• консервированные овощи,
• алкогольные напитки,
• пряности.

При грибковом эпидидимите ограничивают потребление сладостей, мучных продуктов.

Основу рациона составляют:

• тушеные и вареные овощи,
• кисломолочные продукты,
• диетическое мясо,
• овощные супы и соки,
• свежие фрукты,
• нежирная рыба.

Чтобы уменьшить интоксикацию, употребляют до 2 л жидкости в день. Предпочтение отдают травяным чаям, столово-лечебной минеральной воде, фруктовым компотам, морсам.

Народная медицина

При хронизации воспаления урологи советуют использовать народные средства с лекарственными травами:

• Настой. Смешивают по ½ ст. л. можжевельника, толокнянки, аниса и корня одуванчика. Запаривают 1.5 л кипятка и настаивают в термосе 5 часов. Профильтрованный настой выпивают по 200 мл дважды в сутки. Минимальный курс терапии – 2 недели.
• Отвар. В равных количествах смешивают плоды шиповника, перечную мяту, аир, липу. 3 ст. л. трав проваривают в 1.5 л воды 10 минут. Через 3 часа отвар процеживают и принимают по 150 мл дважды в сутки.

Лечение настоями и отварами используют осенью и весной для профилактики рецидивов эпидидимита.

Физиотерапия

После стихания симптомов эпидидимита прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Чтобы ускорить заживление поврежденных тканей и восстановить кровообращение в тазовых органах, применяют:

• лазеротерапию,
• УВЧ-терапию,
• магнитотерапию,
• диатермию,
• облучение ультрафиолетом.

Дополнительно прибегают к электрофорезу – введению лекарств посредством тока. При эпидидимите используются кортикостероиды, противовоспалительные и рассасывающие средства. Последние препятствуют образованию рубцов внутри придатка яичка.

Сколько лечится воспаление

Острая форма болезни лечится в течение 5-7 суток, но уплотненность пораженной части мошонки сохраняется еще 4-8 недель. Если воспаление никак не проходит, это указывает на переход эпидидимита в вялотекущую форму.

Хронический эпидидимит плохо поддается консервативной терапии.

При хронизации воспаления в мошонке особое внимание уделяют аппаратному и местному лечению. Используются сидячие ванны с противовоспалительными отварами на основе шалфея, календулы, зверобоя, липы. Курс лечения занимает от 1 до 6 месяцев. Но в большинстве случаев удается добиться только стойкой ремиссии.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении мочеполовых инфекций, ведении здорового образа жизни. Чтобы предупредить эпидидимит, нужно:

• пролечивать рецидивы вялотекущего простатита,
• избегать переохлаждения и случайных сексуальных связей,
• использовать барьерные контрацептивы,
• принимать витаминизированные биодобавки,
• сбалансированно питаться,
• отказаться от спиртного и табакокурения,
• соблюдать гигиенические правила: ежедневно принимать душ, менять белье.

Чтобы избежать рецидивов эпидидимита, мужчины должны обследоваться у уролога 1 раз в полгода в течение 3-4 лет. При первых признаках болезни – отеке мошонки, болезненной эякуляции – следует обращаться к врачу. Своевременное лечение эпидидимита предупреждает бесплодие.

(Пока оценок нет)

Загрузка...