Бактериурия – патологическое состояние, характеризующееся выделением бактерий с мочой. Если их количество достигает 105 в 1 мл жидкости, это указывает на наличие микробной флоры в органах мочевыделительной системы. Бактерии в моче при беременности – признак инфекционного поражения почек, мочевика или мочевых путей. Для диагностики прибегают к бакпосеву мочи, фотоколориметрическому TTX-тесту. Лечение женщин при беременности проводится малотоксичными антибиотиками и растительными уросептиками.
Разновидности бактериурии
В 80% случаев бактериурию провоцируют микроорганизмы, которые всегда населяют дистальный (концевой) отдел мочеиспускательного канала. У 2/3 женщин микробная флора представлена:
- протеем,
- энтеробактером,
- пиогенным стрептококком,
- сапрофитным стафилококком,
- клебсиеллой,
- кишечной палочкой,
- цитробактером.
Чаще всего бактериурия возникает у женщин при беременности, что связано с естественным снижением иммунной защиты, изменением химического состава урины или ее застоем в мочевых органах.
Различают 2 формы:
- Истинная. Сопровождается изменениями в работе мочевыделительной системы, на что указывают характерные симптомы – расстройства мочеиспускания, повышенная температура.
- Ложная (бессимптомная). Выявляется только лабораторно при общем анализе мочи.
Бессимптомная бактериурия при беременности встречается в 3 раза чаще. Ей подвержены женщины, страдающие нефролитиазом, бактериальным вагинозом, сахарным диабетом.
Пути попадания микроорганизмов в мочу
В половине случаев бактериурия у беременных становится следствием недостаточного иммунного ответа на размножение условно-патогенных бактерий. В норме почки и мочевой пузырь стерильны. Представители нормальной микрофлоры населяют только концевой отдел уретры. Но в случае изменения pH мочи или понижения иммунитета организма они начинают размножаться и колонизировать другие отделы мочевой системы.
Основные пути проникновения бактерий в мочу:
- Восходящий. Микроорганизмы попадают в мочевик и почки из мочеиспускательного канала.
- Нисходящий. Инфекция проникает в уретру из почек, мочеточников и пузыря. Такой путь заражения возможен при рецидивах урологических болезней – уретерита, цистита, пиелита, пиелонефрита.
- Гематогенный. Бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции с током крови. Поэтому бактериурия чаще обнаруживается у беременных, перенесших ОРВИ, тонзиллит, бактериальный ринит.
- Лимфогенный. Инфекция попадает в мочевую систему через лимфатические сосуды из отдаленных очагов воспаления.
Обычно бактерии проникают в мочевые органы через расслабленный сфинктер уретры. Из-за снижения иммунитета на фоне беременности классическое воспаление в концевом отделе мочеиспускательного канала не возникает. Поэтому микроорганизмы почти беспрепятственно попадают в мочевик, мочеточники и почки.
Причины возникновения бактериурии у беременных
Чтобы выяснить, почему появилась бактериурия, надо пройти комплексное обследование у врача-уролога. Наличие бактерий в моче при беременности свидетельствует о нездоровье органов мочеполовой системы.
Цистит
Очень часто бактериурия при беременности возникает на фоне цистита – воспаления мочевика. У 86% женщин патологию провоцирует кишечная палочка. К возможным возбудителям относят клебсиеллу, энтерококка, стрептококка. У части женщин бактерии в урине становятся следствием инфекций, которые передаются половым путем:
- уреаплазмоза,
- кандидоза,
- гонореи,
- хламидиоза.
Размножение микробной флоры в моче провоцируют переохлаждение, дисбактериоз, метаболические нарушения, гиповитаминозы.
Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала – частая причина увеличения количества бактерий в моче. У беременной женщины в 82% случаев диагностируется вторичный уретрит, спровоцированный:
- мочеполовыми инфекциями,
- катетеризацией мочевика,
- витаминно-минеральной недостаточностью,
- уролитиазом,
- несбалансированным питанием.
При уретрите в моче обнаруживаются условно-патогенные и патогенные бактерии – хламидии, кишечная палочка, гонококки, протей.
Пиелонефрит
Гестационный пиелонефрит – инфекционное воспаление почек преимущественно бактериальной природы. Встречается у 7-10% женщин во 2 и 3 триместрах беременности. Болезнь провоцируют условно-патогенные бактерии, которые заселяют зону уретры.
При бактериальном пиелонефрите концентрация микробов в моче превышает 105 на 1 мл. В половине случаев воспаление почек возникает на фоне гинекологических болезней – бактериального вагиноза, вульвита, эндоцервицита.
Другие причины
Бактерия в моче при беременности может обнаруживаться в результате многих негативных факторов. Появлению микробной флоры в мочевой системе способствуют:
- гиподинамия,
- вторичные иммунодефициты,
- травмы тазовых органов,
- снижение тонуса мочевика,
- гестационный диабет,
- ЛОР-инфекции,
- несоблюдение личной гигиены,
- ношение тесного нижнего белья,
- варикозная болезнь,
- врожденные аномалии мочевых органов.
Бактериурии подвержены женщины, страдающие пиелитом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, уролитиазом, сахарным диабетом.
Основные симптомы наличия бактерий в моче
Клинические проявления бактериурии зависят от причины размножения бактерий, локализации очагов воспаления. На наличие в моче микробов указывают:
- частые позывы в туалет,
- помутнение мочи,
- жжение при мочеотведении,
- дискомфорт в надлобковой области,
- боль в пояснице,
- слизистые выделения из уретры,
- мочеиспускание небольшими порциями.
Продукты жизнедеятельности бактерий провоцируют интоксикацию. Поэтому истинная бактериурия во время беременности сопровождается:
- мышечной слабостью,
- сонливостью,
- отсутствием аппетита,
- ломотой в теле,
- повышением температуры,
- чрезмерным потоотделением,
- тошнотой,
- головными болями.
Бессимптомная бактериурия у беременных никак себя не проявляется и обнаруживается только лабораторно.
Диагностика
Бактерии в моче – неспецифический симптом, сопутствующий множеству урологических болезней. Чтобы определить причину патологического состояния, нужно пройти комплексное обследование со сдачей лабораторных анализов.
Экспресс-тест
Для выявления в моче болезнетворных бактерий нередко используют диагностические полоски – бумажные или пластиковые планки с реагентом.
Для выявления микробов применяют индикаторы с реактивом Грисса. При наличии в моче патогенных бактерий нитраты превращаются в нитриты, вследствие чего полоска меняет цвет. Если в жидкости обнаружены микроорганизмы, женщине нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Посев мочи
Бакпосев мочи – бактериологическое исследование, в ходе которого определяется:
- количество микробов на 1 мл жидкости,
- вид бактерий,
- чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Исследование выполняется методом посева биоматериала на разные питательные среды. Для анализа на бактериурию мочу собирают в стерильную емкость, которую доставляют в лабораторию в течение 30-60 минут. При необходимости урину хранят в холодильнике при температуре до 4°С, но не дольше 24 часов.
Дополнительные диагностические методы
Если в моче нашли патогенные бактерии, потребуются дополнительные исследования:
- Общий анализ мочи (ОАМ). По результатам оценивают плотность жидкости, наличие в ней посторонних включений – белка, кетоновых тел, лейкоцитов.
- Биохимический анализ крови. Повышенный уровень креатинина и азотистых веществ свидетельствует о дисфункции почек.
- ТТХ-тест. Посредством скринингового метода выявляют повышенную концентрацию бактерий в порции мочи. Точность теста с использованием трифенилтетразолия хлорида составляет не менее 90%.
При необходимости назначаются аппаратные методы обследования – УЗИ мочевика, УЗГД почечных сосудов, КТ почек.
Нормальные показатели урины
После обследования врач сравнивает полученные результаты анализов с нормальными показателями мочи:
- уровень pH – 5.0-8.0,
- белок – не более 0.14 г/л,
- эритроциты – до 2-3 штук в поле зрения,
- лейкоциты – не более 5 штук в поле зрения,
- уробилиноген – меньше 34 ммоль/л,
- кетоновые тела – не более 1 ммоль/л,
- билирубин – отсутствует,
- бактерии – до 104 на 1 мл.
В норме моча имеет соломенный цвет. В ней отсутствуют пена, гнойные или кровянистые вкрапления. Отклонение лабораторных показателей от нормальных значений является поводом для дальнейшего обследования и лечение. Основная цель терапии – восстановление pH мочи плюс уничтожение микробной флоры в мочевыделительной системе.
Важность сдачи анализа мочи при беременности
У 2/3 женщин бактериурия никак не проявляется. Но даже при незначительном увеличении количества бактерий в урине течение беременности осложняется. Несвоевременное лечение ведет к:
- гестационному пиелонефриту,
- анемии беременных,
- послеродовому эндометриту.
Микробная флора в мочевой системе при беременности провоцирует выработку в организме медиаторов воспаления. Они повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки), что увеличивает риск самопроизвольного аборта или выкидыша.
Как лечить бактериурию при беременности
Наличие в моче патогенных бактерий является серьезным основанием для комплексного лечения. При неосложненной беременности терапия проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога и акушера-гинеколога.
Медикаментозные способы лечения
Лечение бессимптомной бактериурии проводится малотоксичными антибиотиками:
- Цефуроксим,
- Ампициллин,
- Оспамокс,
- Цефаклор,
- В-мокс,
- Цефтриаксон.
В начале беременности назначаются цефалоспорины 2-3 поколения, бета-лактамные пенициллины.
Во 2 триместре беременности показаны синтетические нитрофураны – Солафур, Фурагин, Фурадонин. Для обеззараживания мочевых путей используют уросептики – Уролесан, Канефрон, Уропрофит.
Народные средства
Самостоятельное лечение бактериурии при беременности опасно осложнениями. Некоторые травы категорическим запрещены беременным. Поэтому народные средства применяют только по рекомендации уролога.
Для уничтожения в моче патогенных бактерий применяются отвары на основе:
- толокнянки,
- перечной мяты,
- аптечной ромашки,
- можжевельника,
- березовых почек.
Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.
Диета и питьевой режим
Во время беременности из рациона исключают продукты, которые ощелачивают мочу и раздражают слизистую мочевых путей:
- крепкий кофе,
- газированные напитки,
- пряности,
- маринады,
- полуфабрикаты,
- зелень,
- репчатый лук.
Чтобы создать неблагоприятные условия для размножения бактерий, употребляют больше продуктов, смещающих pH мочи в кислую сторону, – морсы, кисломолочные продукты, куриные яйца.
Как бактерии в моче влияют на течение беременности
Бактериурия оказывает негативное влияние на плод и организм будущей матери. lovehub Патогенные бактерии увеличивают содержание токсинов в крови, что ведет к отравлению и нарушению обмена веществ. Несвоевременное уничтожение микробов опасно:
- фетоплацентарной недостаточностью,
- кислородным голоданием плода,
- поздним токсикозом,
- повышением АД у матери,
- инфицированием родовых путей.
Профилактика
Первичная профилактика нацелена на устранение факторов, провоцирующих размножение бактерий в моче. Чтобы предотвратить бактериурию во время беременности, следует:
- вовремя лечить болезни почек и мочеточников,
- обследоваться у уролога 1 раз в 3 месяца,
- сбалансированно питаться,
- принимать витамины,
- 1 раз в квартал сдавать ОАМ.
Женщины с хроническим пиелонефритом должны регулярно проходить УЗИ почек, сдавать мочу на анализ. Для снижения риска размножения бактерий в мочевых органах рекомендовано потребление ягодных морсов. По назначению врача проводится превентивное лечение растительными уросептиками. Соблюдение профилактических мер предупреждает осложненное течение беременности и врожденные заболевания у ребенка.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
