Аскорбиновая кислота (витамин С) – соединение, которое участвует во многих биохимических реакциях организма. От его концентрации зависит функционирование костной и соединительной ткани, скорость всасывания цианокобаламина (витамина В12), железа, мочевой кислоты. В норме аскорбиновая кислота в моче содержится в небольшом количестве. Изменение концентрации ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса, из-за чего повышается риск образования оксалатных камней.
Как кислота попадает в урину
Витамин С – биологически активный вид аскорбиновой кислоты (АСК), который принимает участие в метаболизме. Он не синтезируется организмом, поэтому его уровень во многом зависит от сбалансированности рациона. Наибольшее количество витамина содержится в:
- шиповнике,
- облепихе,
- брюссельской капусте,
- сельдерее,
- кудрявой петрушке,
- болгарском перце,
- брокколи.
Вместе с пищей аскорбиновая кислота попадает в желудок и тонкий кишечник, откуда всасывается в системный кровоток. С плазмой крови она движется в почечные сосуды и капиллярные клубочки, из которых процеживается в нефроны. Первичная моча вместе с витамином С продолжает свой путь по почечным структурам, и в области канальцев большая ее часть обратно всасывается в кровоток (реабсорбция). Во вторичной моче остается невысокая концентрация кислоты, которая с другими метаболитами – креатинином, мочевиной – выводится из организма.
Показания к проведению анализа
Концентрация АСК определяется в рамках общего анализа мочи (ОАМ) – лабораторного теста, во время которого оцениваются биологические, химические и физические свойства биоматериала. В зависимости от отклонений выявляют патологии органов мочеполовой, эндокринной и других систем.
ОАМ входит в перечень обязательных анализов при плановом обследовании урологических больных, беременных женщин и пациентов с метаболическими заболеваниями.
Показания для сдачи анализа мочи:
- профилактическое обследование,
- контроль терапии уролитиаза и цинги,
- тяжелые инфекционные заболевания,
- период вынашивания плода и лактации,
- дисфункция яичников у женщин,
- патологии мочевых путей,
- обширные ожоги,
- гормональный дисбаланс,
- климактерический период,
- длительный прием ацетилсалициловой кислоты,
- неврологические расстройства,
- нарушения в работе почек,
- онкологические болезни,
- послеоперационный период.
В 84% случаев анализ мочи на АСК выполняется при подозрении урологических и метаболических патологий – оксалатного уролитиаза, пиелонефрита, оксалатурии, сахарного диабета. Врач назначает ОАМ при жалобах на:
- помутнение урины,
- почечные колики,
- тупую боль в пояснице,
- кровоточивость десен,
- головокружение,
- быструю утомляемость,
- частые простудные заболевания,
- кожный зуд,
- беспричинную потерю веса,
- кровотечения из носа,
- жжение при мочеиспускании.
При выявлении отклонений назначают дополнительные исследования – биохимический анализ крови, коагулограмму, пробу Зимницкого.
Как подготовиться к сдаче мочи, чтобы не исказить результаты
На достоверность результатов анализа влияет грамотность подготовки к исследованию мочи. Чтобы избежать погрешностей, за несколько суток до сдачи биоматериала нужно внести изменения в рацион и образ жизни.
Аскорбиновая кислота поступает в организм с продуктами питания и выделяется с мочой. Чтобы исключить недостоверные результаты анализа, рекомендуется убрать из меню:
- лиственные овощи,
- шиповник,
- морковь,
- цитрусовые,
- алкоголь,
- фаст-фуд,
- субпродукты,
- жирное мясо,
- арбуз,
- лесные ягоды.
При подготовке к сдаче анализа нужно отказаться от приема гормональных средств контрацепции, ацетилсалициловой кислоты, витаминизированных биодобавок, диуретиков. За 2 дня до ОАМ ограничивают физические нагрузки, избегают стрессовых ситуаций, длительного пребывания на солнце. Нежелательно перед сдачей анализа посещать бассейн или сауну.
Существуют временные ограничения для ОАМ, игнорирование которых ведет к искажению результатов анализа:
- менструальные кровотечения,
- недавно проведенная цистоскопия или рентгенологическое исследование с контрастом,
- простудные заболевания,
- гипертонический криз.
Перед сбором мочи обязательно проводят туалет наружных половых органов. В качестве емкости для сбора биоматериала используют стерильные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеках.
Норма аскорбиновой кислоты в моче
В норме вместе с мочой из организма взрослого человека выводится не более 30 мг аскорбиновой кислоты в сутки. Оптимальное потребление витамина зависит от пола и возраста. Поэтому результаты анализов во многом зависят от рациона, половой принадлежности.
Норма ASC в анализе мочи
Группы пациентов | Норма потребления витамина С, мг/сутки | Норма содержания витамина С в моче, мг/сутки |
младенцы | 40-50 | 15 |
дети | 45-50 | 15 |
подростки | 65-75 | 20 |
мужчины | 90 | 30 |
женщины | 75 | 30 |
Концентрация АСК у детей в моче иногда колеблется в диапазоне от 5-30 мг. Незначительные отклонения в результатах анализа (не более 15 мг) наблюдаются при беременности.
На содержание витамина в моче влияет корректность работы органов эндокринной системы. Поэтому у женщин детородного возраста показатель АСК зависит от фазы менструального цикла, работоспособности яичников.
Причины отклонения от норм
Если уровень АСК не соответствует референсным значениям, это еще не свидетельствует о наличии заболеваний. Расшифровка результатов анализа мочи осуществляется врачом с учетом данных других диагностических тестов – клинического анализа крови, посева мочи на микрофлору, пробы Нечипоренко и Зимницкого. При необходимости назначают повторную сдачу ОАМ.
Повышение
Увеличение концентрации АСК в анализе мочи указывает на переизбыток витамина в крови. Отклонения возникают при несоблюдении правил подготовки к ОАМ или нарушении обмена веществ.
Что означает повышение ASC в моче:
- несбалансированное питание,
- мочекаменная болезнь,
- оксалурия,
- злоупотребление барбитуратами или противоэпилептическими препаратами.
В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций по подготовке к сдаче анализа врач назначает повторную сдачу мочи и биохимический анализ крови. В 85% случаев увеличение АСК свидетельствует об уролитиазе.
Витамин С выводится с мочой в неизменной форме или в виде оксалатов – солей этандиовой кислоты. При перенасыщении жидкости АСК водородный показатель (pH) сдвигается в сторону кислот, из-за чего кристаллы кислоты выпадают в осадок. Из солевых отложений в почках и других органах мочевой системы формируются конкременты.
Понижение
Если АСК в моче ниже референсных значений, это указывает на погрешности в питании, нарушение функций почек. Отклонения в результатах анализа возникают на фоне:
- гиповитаминоза,
- простудных заболеваний,
- злоупотребления диуретиками,
- цинги,
- отравления солями металлов,
- синдрома мальабсорбции,
- онкологических патологий,
- обширных или глубоких ожогов,
- алкоголизма,
- нарушения в работе тонкого кишечника,
- хронического стресса.
Коррекция ASC в моче
Дефицит витамина С в организме ведет к нарушениям в работе органов ЖКТ, иммунной системы. Больные жалуются на иммунодефицитные состояния, потускнение волос, мышечную слабость, суставные боли и т.д. Для коррекции гиповитаминозов назначаются биоактивные добавки с аскорбиновой кислотой.
При витаминно-минеральной недостаточности особое внимание уделяют рациону. Для удовлетворения суточной потребности организма в АСК в меню вводят:
- брокколи,
- цитрусовые,
- петрушку,
- клюкву,
- отвар шиповника,
- сладкий перец,
- сливу-какаду,
- брюссельскую капусту,
- цитрусовые,
- киви,
- хурму,
- тыкву,
- смородину,
- чабрец.
При гипервитаминозе нужно ограничить продукты с аскорбиновой кислотой. Физиологическая потребность для мужчин составляет 90 мг, а для женщин – 75 мг в день. При вынашивании плода к норме прибавляют еще 10 мг, а во время лактации – 25-30 мг АСК. Курящим людям увеличивают дневную дозу витамина на 35 мг. Чтобы предотвратить нарушение кислотно-основного баланса, во время терапии периодически сдают мочу на анализ. В зависимости от результатов врач вносит коррективы в рацион.
Витамин С – биоактивное вещество, которое влияет на скорость углеводного обмена, свертываемость крови, окислительно-восстановительные реакции, реактивность организма. Он выводится с мочой в небольшом количестве – не более 30 мг/сутки. Для определения уровня АСК назначают общий анализ мочи. По результатам обследования определяют корректность работы органов эндокринной и мочевой системы.