Диффузные изменения паренхимы почек – не болезнь и не диагноз, а констатация нарушений в структуре органа. Очаговые поражения имеют определенную локализацию. Когда говорят о диффузных, это значит, что изменения произошли во всей почечной структуре. Они коснулись паренхимы (основной ткани), клубочков, почечных канальцев и синуса (центральной внутренней полости, соединенной с лоханками, а также мочеточником). Через паренхиму проходят кровеносные, лимфатические сосуды, нервные волокна.
Виды изменений на УЗИ
Почти все нарушения связаны с плотностью органов. Неспецифические структурные изменения в почках – это видимые на УЗИ результаты.
В основе этого метода диагностики лежит принцип эхолокации. На все ткани человеческого тела действуют ультразвуковые волны, которые каждый орган отражает по-разному.
Интенсивность ответа — эхогенность — зависит от его плотности, структуры. Черно-белое изображение монитора отражает эту плотность и многое говорит врачу о патологических изменениях.
Виды отклонений зависят от локализации. Диагностируют:
- изменение ткани — паренхимы почек,
- трансформацию лоханок, чашечек,
- диффузные изменения синусов почек.
Ультразвуковое исследование в силах обнаружить:
- асимметрию парных органов,
- утолщение почечной ткани либо ее истончение, типичное лишь для людей старше 50 лет,
- увеличение парного органа – его провоцируют воспалительные процессы,
- уменьшение, вызываемое хроническими заболеваниями,
- уплотнение синуса, что бывает при кистах, скоплении холестерина, МКБ.
Причины и дополнительные признаки диффузных изменений
Чаще всего в них виноваты патологические процессы, протекающие в почках, однако иногда провокаторами становятся болезни иных органов.
Мочекаменная болезнь
Начавшееся образование конкрементов вызвано нарушением работы почечных канальцев. Такое патологическое состояние органа дает старт диффузным изменениям в почках. Камни провоцируют изменения в лоханке — атрофию, склероз. Деструктивные процессы в дальнейшем распространяются на паренхиму. Здоровые ткани погибают, их замещают жировые. Результат — утолщение капсулы почки.
Крупные конкременты, начавшие движение, могут полностью блокировать мочеточник. Внутрипочечное давление повышается, это ведет к разбуханию чашечно-лоханочной системы. Если закупорка длится долго, вероятность поражения почки возрастает.
Сахарный диабет
Эта болезнь вызывает в поджелудочной железе диффузно-неоднородные изменения, которые делают невозможным выработку и усвоение инсулина, ответственного за транспортировку глюкозы. Она скапливается в сыворотке крови, нарушая нормальный метаболизм. Не выведенные продукты обмена вместе с кровью попадают в почки, из-за чего страдают почечные сосуды и клубочки.
Начинаются структурные изменения — базальные мембраны и ткань клубочков утолщаются. Если в первых стадиях болезни (I-IV) почки увеличены, то в V (из-за деструкции органов) размер уменьшается.
Врожденные аномалии
Дефекты развития почек — самые распространенные пороки, встречающиеся в 40% случаев. Локализация их разнообразна. Одни наблюдаются в сосудах — аномальное расположение, неправильное количество, стеноз, аневризма.
Другой тип нарушений связан со структурными изменениями. К ним относят недостаточное развитие лимфатических сосудов почечных синусов, дефекты в мозговом слое паренхимы, дисплазию, гиперплазию, наличие кистозных изменений.
Гломерулонефрит
Наиболее опасная быстропрогрессирующая форма нефрита. Приводит к патологическому изменению паренхимы обеих почек. Поражаются почечные клубочки — гломерулы. Провоцируют это состояние собственные антитела человека. Они локализуются в структурах почки, провоцируя немедленную воспалительную реакцию.
Иммунная система начинает ошибочно атаковать здоровую почечную ткань. Изменения касаются не только ткани почек – поражаются все небольшие кровеносные сосуды организма. При хронических формах гломерулонефрита патологические изменения происходят в мембранах (их утолщение) либо в сегментах гломерул. В них здоровая ткань замещается рубцовой.
Амилоидоз
Это один из видов нарушения белкового обмена. Необратимые диффузные изменения обеих почек провоцирует оседание в паренхиме амилоида, который является аномальным белковым комплексом. За его образованием в органах следует быстрое накопление. Постепенно амилоид вытесняет здоровые ткани.
Пиелонефрит
Для острого воспаления характерны очаговые и умеренные диффузные изменения ткани паренхимы. Чаще патологические процессы диагностируют только в одном органе, при этом он сильно увеличивается в размерах, деформируется почечный синус и лоханки.
При трансформации острой стадии в хроническую болезнь разрушает паренхиму, появляется рубцовая ткань, а сама почка уменьшается. Помимо атрофических изменений, возрастает вероятность обнаружения абсцессов.
Нефросклероз
Создает диффузные изменения в паренхиме почки замена здоровой ткани патологической — соединительной. По этой причине происходит ее уплотнение и сморщивание. Толчок к первичной форме нефросклероза — атеросклероз, гипертензия, нарушение циркуляции крови. Сужение почечных сосудов, доставляющих питание органу, ведет к атрофии и гибели нефронов.
Вторичный нефросклероз появляется на фоне инфекций, МКБ, сахарного диабета, травматизации. Чем дольше развивается болезнь, тем больше уплотняются ткани. В обоих случаях результат одинаков – дистрофические изменения, сморщенная почка.
Туберкулез почек
При этом поражении отклонения от нормы в паренхиме почек полностью зависят от вида и стадии болезни. Она может затронуть как ткань, так и всю чашечно-лоханочную систему. Чаще всего поражение локализованное: это единичные и множественные очаги, похожие на проявления поликистоза.
Возможно замещение здоровых сегментов почки отмершими тканями. Рубцовые изменения характерны для стадии восстановления органа. Самая серьезная структурная трансформация — распространение туберкулеза на 70% ткани.
Опухоли и кисты
Асимметричность органов и/или утолщение ткани — эти симптомы диффузных изменений паренхимы почек типичны для любых новообразований. Паренхиматозные кисты бывают единичными или множественными (поликистоз). Полости могут быть пустыми, содержать жидкость, образовываться сразу в обоих органах (мультикистоз).
Признаки опасного новообразования ничем не отличаются от доброкачественного. Для диагностики необходимы КТ и УЗИ. При поражении синуса опухоль легко обнаружить при пальпации.
Нарушение кровотока
Диффузные изменения структур почечных синусов обеих почек нередко обязаны появлением атеросклерозу артерий органа. Провоцируют его холестериновые отложения, накапливающиеся на стенках сосудов. В результате стенки почечных артерий сужаются (стеноз), уплотняются.
Состояние почек ухудшается из-за недостаточного кровоснабжения. Нефроны, не получая питания, отмирают. Их место быстро занимает защитная ткань — соединительная. Больная почка уменьшается, сморщивается, становится бугристой. Сильно повышается АД.
Другие причины
Эхопризнаки, указывающие на диффузные изменения тканей почек, могут появиться, если:
- человек достиг преклонного возраста,
- диагностировано ожирение, вызванное нарушением метаболизма,
- есть генетическая предрасположенность,
- питание скудное либо нерациональное,
- существуют неполадки в работе органов ЖКТ,
- удалена одна почка (гипертрофия оставшегося органа нормальна),
- обследуемый человек пострадал от ионизирующего излучения.
Диффузные изменения не редкость при беременности, во 2-3 триместре, когда на почки ложится колоссальная нагрузка. Нефропатия выражается в нарушениях мочевыделительной функции почек и общего кровотока. Это вызывает сужение артерий, застой крови.
Особенности УЗИ-показателей почек у младенцев
Диффузные отклонения имеют свою классификацию. Изменения принято разделять на выраженные, слабые либо умеренные, нечеткие и четкие. Диагностировать патологическое состояние младенцев непросто, поэтому этот данный вид диагностики рекомендуют проводить в специализированных клиниках.
Строение почек малышей, в силу возраста, отличается от изображения взрослых органов. Дольчатая структура неопытным специалистом может трактоваться как диффузное отклонение. Тревожная симптоматика должна быть обязательно подтверждена другими диагностическими методами.
Дополнительные обследования при обнаружении подозрительных изменений
УЗИ — основной метод, определяющий эхопризнаки расширения синусов и зоны с повышенной эхогенностью. Однако простой констатации факта бывает недостаточно, особенно это касается детей до 3 лет. Поэтому для подтверждения подозрений им назначают КТ. Также проводят другие исследования:
- анализы крови, мочи — для определения уровня мочевины, креатинина,
- суточную пробу мочи по Зимницкому для определения воспалительного процесса — пиелонефрита,
- КТ, МРТ — для выявления различных потенциальных новообразований,
- экскреторную урографию, позволяющую оценить состояние паренхимы, ее структуру, функциональность.
После выявления причин диффузных изменений врач назначает лечение. Оно индивидуально для каждого больного.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
