Белок в моче, или протеинурия, – повышенная концентрация протеинов (белковых включений) в анализе мочи. В норме белковые компоненты находятся во всех биологических жидкостях организма. Если в ходе общего анализа мочи обнаруживается их повышенное содержание, это означает, что функция почек нарушена. При отсутствии патологий количество протеинов в урине составляет 0.14 г/л. Протеинурия указывает на воспаление канальцевой системы почек или нарушение работы клубочкового фильтра.
Когда назначают исследование на белок
Определение белка в моче указывает на нарушение фильтрационной функции почек. Чаще всего протеинурия носит временный характер, поэтому не является патологическим симптомом. По статистике, она обнаруживается у 17% людей разных возрастных групп, но только у 2% из них диагностируют серьезные болезни.
Чтобы понять, о чем говорит повышенное содержание протеина в жидкости, проводят дополнительные обследования – УЗИ почек, биохимический анализ мочи, КТ с контрастным усилением и т.д.
Анализ назначается при изменении физических характеристик урины – запаха, прозрачности, цвета, плотности. Пациенты с протеинурией жалуются на жжение при опорожнении мочевика, быструю утомляемость, сонливость. Чтобы определить причину патологических симптомов, назначают ОАМ (общий анализ мочи).
Показания к анализу:
- плановое обследование при постановке беременных женщин на диспансерный учет,
- застойная сердечная недостаточность,
- мониторинг эффективности лечения сахарного диабета,
- подозрение болезней мочеполовой сферы (простатит, уретрит, цистит, уролитиаз),
- недавние оперативные вмешательства,
- контроль терапии при интоксикации ядами, лекарствами,
- подозрение онкологию мочевых путей,
- продолжительное переохлаждение организма.
Большая часть белка, которая попадает в мочу, выделяется в дневное время. Пик концентрации приходится на период физической активности.
Какие анализы выявляют протеин в моче
Патологическая отечность конечностей, частое головокружение, озноб, хроническая усталость – признаки наличия протеинурии. С характерными жалобами пациенты обращаются к терапевту. Врач проводит первичный осмотр, прощупывает область почек. Если они увеличены, больному назначаются:
- общий анализ мочи (ОАМ),
- клинический анализ крови.
Если в биоматериале обнаруживаются следы белка, человека направляют к урологу или нефрологу. Для точной постановки диагноза используются дополнительные методы определения:
- Количественный метод. В образец мочи добавляют красящий пигмент, в котором содержатся ионы молибдена. Они образуют соединения с протеинами, по которым определяют их содержание.
- Вычисление соотношения креатинин/протеин в порции урины. При отсутствии патологий на 1 г креатинина приходится не более 0.2 г белка.
- Суточный сбор мочи. В норме уровень белковых компонентов в моче за сутки не превышает 0.15 г.
Если в мочу за сутки поступает более 0.15-0.2 г белка, диагностируется протеинурия (альбуминурия). Точнее состав осадка в моче определяют в ходе биохимического анализа. В норме не более 20% протеиновых включений составляют иммуноглобулины, еще 40% приходится на мукопротеины и столько же – на альбумины.
Норма белка в моче у женщин, мужчин и детей
Повышенный белок в анализе мочи обозначается термином протеинурия. В норме он не должен обнаруживаться. Но в урологии есть допустимая концентрация протеиновых включений. В этом случае говорят о следах белка в урине. Врач приходит к подобному заключению, если концентрация протеинов в образце мочи не превышает верхнего порога – 0.15 г/л.
Если в биоматериале обнаружен белок и его много, это указывает на нарушение фильтрационного механизма почек. В норме он должен быть не выше 0.14-0.15 г/л.
У детей содержание протеинов в урине постоянно меняется. Расшифровка результатов осуществляется с учетом:
- времени проведения анализа,
- общего состояние ребенка,
- приема медикаментов.
Количество белка в моче у детей:
Возраст |
Верхний предел белка, в мг/л |
1 месяц |
0.09-0.45 |
1.5 месяца – 1 год |
0.07-0.13 |
2-4 года |
0.046-0.218 |
5-10 лет |
0.05-0.225 |
11-16 лет |
0.045-0.391 |
Беременные женщины и роженицы:
Период |
Верхний предел белка, в мг/л |
1 триместр |
0.033 |
2 триместр |
0.04 |
3 триместр |
0.05 |
Сразу после родов |
0.14-0.2 |
У мужчин и небеременных женщин в возрасте от 17 до 60 лет белок не должен превышать 0.15 мг/л.
Изменение содержания белка часто связано с избыточной физической активностью, стрессами, особенностями питания. Поэтому при интерпретации результатов учитывают данные дополнительных анализов.
Что значит, если выявлен повышенный белок
Классификация протеинурии осуществляется с учетом разных критериев:
- причина,
- концентрация белка в образце мочи,
- источник протеиновых компонентов.
В зависимости от провоцирующих факторов, протеинурия бывает физиологической или патологической. В первом случае рост концентрации протеинов в моче не связан с заболеваниями, а во втором – вызван сбоями в работе органов мочевыделительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.
Физиологическая протеинурия
Физиологическая протеинурия – повышенное содержание белка в урине, не связанное с болезнями. Провоцируется преимущественно внешними факторами, поэтому носит временный характер.
Виды протеинурии:
- рабочая (маршевая) – возникает вследствие избыточной физической активности, усиления кровообращения,
- алиментарная – провоцируется употреблением продуктов, повышающих белок в крови,
- ортостатическая – вызвана длительным стоянием или ходьбой,
- эмоциональная – проявляется во время сильного волнения, стрессовых ситуаций.
Физиологическое повышение протеинов в моче не представляет опасности для здоровья. У взрослого уровень белковых компонентов в 90% случаев не превышает 1 г/л.
К факторам, провоцирующим протеинурию, относятся:
- спортивные занятия,
- употребление алкоголя,
- переохлаждение,
- обезвоживание,
- аллергическая реакция,
- резкая смена положения тела,
- прием лекарственных препаратов,
- психоэмоциональные нагрузки.
Если анализ показывает высокий уровень белковых включений в моче, иногда это свидетельствует о неправильной подготовке к исследованию и сборе биоматериала:
- пренебрежение гигиеной во время сбора анализа,
- нарушение правил хранения мочи,
- сбор во время менструации.
Присутствие белков в жидкости часто связано с употреблением молочных продуктов, острых блюд, маринадов, уксусных соусов, сладостей.
Возможные заболевания почек
Некорректная работа почек – основная причина белка в моче. Нарушение функций почечных фильтров приводит к недостаточному обратному всасыванию протеинов в кровь, из-за чего они попадают в мочу. В 8 из 10 случаев патологическая протеинурия связана с заболеваниями мочевыводящей системы:
- гломерулонефрит,
- амилоидоз почек,
- нефротический синдром,
- почечнокаменная болезнь,
- пиелонефрит,
- недостаточность почек,
- гидронефроз,
- кистоз почек,
- синдром Шегрена,
- поражение канальцевой системы.
Если белок в жидкости увеличен, назначают анализ крови на онкомаркеры. Иногда протеинурия становится признаком опухолевого поражения почек.
Внепочечные факторы
Различают 2 типа внепочечной протеинурии:
- преренальная – повышение содержания белковых веществ из-за распада тканей,
- постренальная – вызвана патологиями органов мочевыделительной системы (мочеточника, уретры, мочевика).
Внепочечные причины появления белка в урине:
- цистит,
- рак или доброкачественные опухоли мочевого пузыря,
- сердечная недостаточность,
- гипертонический криз,
- уретрит,
- травмы мочевых путей,
- сотрясение мозга,
- моноцитарный лейкоз,
- туберкулез,
- уролитиаз (камни в мочевом пузыре).
Внепочечную протеинурию называют ложной, так как рост концентрации белка в урине не связан с дисфункцией почек.
Патологическое состояние провоцируют также воспаление предстательной железы, множественная миелома, сахарный диабет, застойные явления.
Причины повышенного белка в моче у беременных женщин и рожениц
Во время беременности женский организм испытывает серьезные нагрузки, которые связаны с:
- гормональным дисбалансом,
- стрессами,
- снижением иммунитета,
- токсикозом,
- изменением режима питания,
- приемом витаминно-минеральных комплексов.
Если повышен белок в моче, но его уровень ниже 0.3 г/л, такое состояние считается нормальным. Превышение верхней границы нормы указывает на гестационный пиелонефрит или гестоз. Если содержание протеинов достигает 5 г/сутки, в 90% случаев диагностируют преэклампсию – осложненное течение беременности.
Протеинурия после родов в 9 из 10 случаев обратимая и носит временный характер. Она провоцируется избыточными физическими нагрузками на организм во время родоразрешения.
Дополнительные признаки высокого уровня белка
Патологическая протеинурия сопровождается характерной симптоматикой:
- дискомфорт при мочеиспускании,
- увеличение плотности мочи,
- малокровие,
- болезненность в мышцах и костях,
- головокружение,
- хроническая усталость,
- тошнота,
- жидкий стул,
- онемение пальцев,
- отечность конечностей,
- мышечные спазмы.
В группу риска входят спортсмены, пожилые люди и пациенты, которые страдают метаболическими заболеваниями – сахарным диабетом, ожирением.
Опасные последствия протеинурии
Из-за нарушенной функции почек организм теряет заметное количество белка, что приводит к:
- отеку легких,
- асциту (брюшной водянке),
- одутловатости лица,
- кислородному голоданию мозга,
- потере сознания,
- ишемической болезни сердца.
Альбуминурия при беременности чревата гипоксией плода, преждевременными родами, нарушением внутриутробного развития ребенка.
Из-за выведения протеинов давление кровяной плазмы снижается. Она просачиваться сквозь стенки сосудов в окружающие ткани и полости. Для больных почечной недостаточностью это опасно летальным исходом.
Что делать, если повышен белок в анализе мочи
Перед тем как лечить альбуминурию, уточняют причины повышения уровня протеинов в моче. Чаще оно провоцируется воспалением почек. Чтобы его убрать и снизить концентрацию белка в жидкости, назначают прием таких препаратов:
- Цефепим – уничтожает бактериальную инфекцию,
- Монурель – угнетает размножение микробов в мочевыделительных путях,
- Фуросемид – оказывает диуретическое действие, устраняет отеки,
- Гипоксен – предупреждает кислородное голодание, потерю сознания,
- Диклофенак – купирует боли, снимает отеки и воспаление.
Лечение протеинурии народными средствами проводится в качестве дополнения к медикаментозной терапии:
- Клюква. 1 стакан жмыха проваривают в 1 л воды 15 минут. Процеживают и смешивают с 200 мл клюквенного сока. Выпивают по 100 мл 3 раза в сутки.
- Березовые почки. 3 ст. л. сырья запаривают 1.5 л горячей воды. Оставляют на 1.5-2 часов термосе. Пьют по 150 мл 3-4 раза в сутки.
Чтобы уменьшить потерю белка, необходимо снизить нагрузку на воспаленные почки. Пациентам с пиелонефритом и гломерулонефритом назначается диета с ограничением поваренной соли, животных белков, фаст-фуда и других продуктов. Основу рациона составляют:
- свежие овощи и фрукты,
- отварная рыба,
- крупы,
- кисломолочные продукты,
- макароны,
- диетическое мясо,
- сухофрукты.
В сутки выпивают до 2.5 л жидкости, полностью исключают алкоголь. Из напитков предпочитают морсы, фруктовые соки, которые сдвигают pH мочи в сторону щелочей.
Как правильно сдавать мочу, чтобы анализы были достоверными
Чтобы результаты исследования не имели серьезных погрешностей, следует:
- исключить жирные блюда и спиртное за 2 дня до анализа,
- отказаться от приема контрацептивов за 3-5 дней до обследования,
- подмыть половые органы с нейтральным мылом,
- собрать среднюю порцию утренней урины,
- закрыть контейнер герметичной крышкой и поставить в холодильник,
- доставить биоматериал в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.
Образцы мочи хранятся в холодильнике. Это препятствует образованию осадка, размножению в жидкости бактерий.
Опасно ли пониженное содержание белковых включений
Снижение уровня белка в урине не является клинически значимым. В норме протеиновые включения не должны присутствовать в моче. Если их нет, это указывает на правильную работу фильтрационной системы почек.
Иногда отсутствие даже малейших примесей в моче свидетельствует о ложноотрицательных результатах. Этому способствуют:
- наличие в урине специфических протеинов,
- невысокая плотность жидкости,
- смещение pH мочи в щелочную сторону – более 7.5.
Альбуминурия – патологическое состояние, связанное с повышением концентрации протеинов в моче. Сопутствует многих болезням мочеполовой сферы – гломерулонефриту, гидронефрозу, почечнокаменной болезни и т.д. При обнаружении белка в образце мочи назначаются дополнительные анализы. По результатам обследования определяют подходящее лечение. Своевременное устранение альбуминурии предупреждает осложнения – асцит, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда.