Ультразвуковое исследования является одним из наиболее безопасных в современной диагностике. Поэтому именно оно при необходимости применяется в детском возрасте. Наиболее часто проводимым является УЗИ брюшной полости ребенку.
Отличие диагностики пациентов детского и взрослого возраста
Методика проведения УЗИ органов брюшной полости существенных отличий не имеет. Отличаться должен датчик аппарата УЗИ. Невозможно, к примеру, обследовать полугодовалого ребенка датчиком такого же размера, как для взрослого человека. В остальном, методика такая же: датчиком водят по животу пациента, ультразвуковые волны отражаются от органов по-разному, и все это фиксируется на мониторе. У взрослых и детей оценивают одни и те же органы. Вот то, что входит в УЗИ брюшной полости у ребенка:
- печень,
- желчевыводящие пути и желчный пузырь,
- поджелудочная железа,
- почки,
- селезенка.
Детям первых лет жизни при помощи УЗИ проверяют и состояние органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности – желудка.
Основные отличия заключаются в результатах самого исследования. Ребенок находится в процессе роста, а это значит, что его органы и системы пока не до конца сформированы и имеют совершенно другие размеры. Внутренние органы детей имеют несколько иное расположение, к тому же у детей более быстрый обмен веществ: все процессы происходят намного быстрее. Когда доктор проводит детское УЗИ брюшной полости, он должен учитывать все эти нюансы.
Когда ребенку требуется УЗИ брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости детям назначается обычно в двух случаях: либо при подозрении на патологию внутренних органов, либо в качестве скринингового метода для выявления распространенных заболеваний на ранней стадии в этой области. Ультразвуковая диагностика разрешена с рождения, но здоровым малышам первое УЗИ проводят только в возрасте 1-1.5 месяцев.
УЗИ брюшной полости новорожденного проводится только при проявлении признаков врожденной патологии. Например – диафрагмальная грыжа. Эту врожденную аномалию можно заподозрить по клиническим признакам, а подтвердить только после проведения УЗИ брюшной полости и рентгена органов грудной полости.
Как уже было сказано, первое обследование назначается в возрасте 1-1.5 месяца. В данном случае, УЗИ брюшной полости грудному ребенку применяют для оценки состояния внутренних органов. В первую очередь, исключают менее серьезную врожденную патологию, которая могла себя еще не проявить. Кроме этого, для новорожденных детей характерна физиологическая желтуха, которая проходит в течение первой недели. Но если желтуха затягивается или возобновляется, следует исключить патологию печени и желчевыводящих путей при помощи УЗ-исследования и биохимического анализа крови.
Следующий скрининг подразумевает проведение УЗИ живота ребенку в 2 года. К этому моменту ребенок полностью меняет тип питания и нужно оценить состояние основных органов пищеварения.
Далее плановых скрининговых обследований нет, поэтому УЗИ органов брюшной полости проводят лишь по показаниям. Так как органы, которые обследуются при проведении УЗ-диагностики, выполняют множество разных функций, то и показаниями к проведению могут быть различные симптомы: от простой тошноты или дискомфорта в животе до более серьезных –, изменение цвета мочи или кала, выраженная боль в подреберье и так далее.
Как правильно подготовить ребенка к УЗИ
Подготовка ребенка к любой диагностической процедуре подразумевает два аспекта – моральный и физический. Ультразвуковая диагностика не исключение – спокойный ребенок и правильное питание за пару дней до проведения УЗИ дадут возможность врачу максимально информативно провести обследование. Подготовка к УЗИ брюшной полости грудничка наиболее сложная задача для родителей.
Объяснить годовалому малышу, что это совсем не страшно и не больно удается далеко не всем родителям. Большинство детей первых двух лет жизни все равно начинают плакать, как только датчик касается кожи.
Если ребенок расстроился, родителям нужно быть готовыми отвлечь и успокоить малыша, используя любимые игрушки, картинки или что-то еще, на чем он может сконцентрировать внимание, чтобы исследование прошло без проблем.
Помимо морального аспекта, подготовка к УЗИ брюшной полости и почек у детей подразумевает нормализацию состояния внутренних органов. Для этого на пару дней перед исследованием необходимо особенно внимательно отнестись к режиму питания ребенка, который даст возможность печени, почкам и поджелудочной железе восстановится, если до этого присутствовали погрешности в рационе. Помимо диеты, с этой же целью, доктор может на несколько дней (один-два) назначить некоторые медицинские препараты. Более детально об этом рассказано в материале “,Подготовка к УЗИ брюшной полости”,.
Особенности питания ребенка перед проведением УЗИ брюшной полости
Основной вопрос, волнующий большинство родителей, –, можно ли ребенку кушать перед УЗИ брюшной полости. Кушать нельзя как минимум 6 часов до исследования – в этом случае оно будет максимально информативным. Если рекомендацию нарушить, то у детей (особенно первых пяти лет жизни) может раздуться кишечник, из-за чего оценить состояние других органов будет сложно. Кроме этого, выраженный метеоризм (вздутие) кишечника может сделать диагностику бесполезной. Поэтому существуют правила, как готовить ребенка к УЗИ брюшной полости для каждой возрастной группы.
Детей первого года жизни не кормить на протяжение 6 часов крайне сложно. Поэтому для них ограничение является относительным. Несмотря на это, улучшить картину на мониторе можно применением медицинских препаратов. В первую очередь – это сорбенты (активированный уголь, “,Смекта”, и так далее). Они воспрепятствуют чрезмерному раздутию кишечника. Если же у ребенка есть склонность к запорам и повышенному газообразованию, можно назначить ветрогонные препараты (“,Эспумизан”,) или провести очистительную клизму перед исследованием.
Для детей от года до шести проблема газообразования в кишечнике также актуальна. Поэтому прием и сорбентов, и ветрогонных препаратов желателен. После перехода ребенка на полноценное питание, существуют ограничения, которые необходимо ввести перед УЗИ. Исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию:
- жирная, жареная и слишком острая пища, различные соусы,
- черный хлеб,
- свежая выпечка,
- сырые овощи и фрукты,
- капуста и бобовые в любом виде,
- цельное молоко,
- газированные напитки.
Подготовка ребенка 6 лет к исследованию УЗИ брюшной полости уже не отличается от взрослых. Из рациона на пару дней следует исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию (список выше) и назначить на день сорбенты. Кроме этого, многие доктора рекомендуют за пару дней до процедуры принимать ферменты поджелудочной железы (“,Креон”,, “,Панкреатин”, или другие). Такая тактика позволит снизить нагрузку на железу.
Проведение УЗ диагностики у детей
Рассмотрим подробнее, как делают ребенку УЗИ брюшной полости. Ребенка кладут на спину на кушетку или специальный столик. Кожу над исследуемой областью и датчик аппарата УЗИ смазывают специальным гелем для лучшего проведения ультразвуковых волн. Последовательно передвигая датчик по телу пациента, врач отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов.
При необходимости лучше визуализировать тот или иной орган может потребоваться смена положения ребенка.
Измерения проводятся во время обследования. После завершения процедуры ребенка вытирают от остатков геля и одевают. Окончательный результат записывается в специальный бланк, к которому могут прикрепить изображения ключевых моментов УЗИ.
Что видно при проведении УЗИ брюшной полости
Рассмотрев все технические моменты, разберем в деталях, что показывает УЗИ брюшной полости у ребенка. В ультразвуковом исследовании большинства органов важную роль играют несколько факторов – размеры, эхогенность (способность тканей отражать звуковые волны), однородность структуры. Расположение органов относительно друг друга также важно, хотя в этом параметре отклонения диагностируются редко.
Так как рост детского организма происходит неравномерно, размеры органов брюшной полости у детей в норме при УЗИ также сильно разнятся. Ниже предоставлены средние показатели нормы для каждого отдельного органа, в зависимости от возраста пациента.
УЗИ печени: норма и возможная патология
Печень является одним из жизненно важных органов человека. Она выполняет множество различных функций, нарушение которых может дать совершенно разные симптомы.
В норме, основная часть печени расположена в правом подреберье, небольшая часть левой доли – в эпигастрии.
При проведении УЗИ принято оценивать размеры печени по отдельным долям. В норме у ребенка первого года жизни правая доля имеет 60 мм в длину, увеличиваясь на 6 мм за год, таким образом, в подростковом возрасте она достигает почти 120 мм. На УЗИ оценивается толщина левой доли. У грудных детей она составляет около 30-35 мм и набирает по 2 мм в год, останавливаясь на отметке в 50-52 мм. Увеличение общего размера печени моет свидетельствовать о диффузных поражениях всего органа (например, воспаление).
Более важную роль играет эхогенность. В норме печень выглядит однородной тканью со средней эхогенностью. При подозрении на опухоль можно обнаружить нечеткие контуры и локальные изменения структуры печени (чаще – сниженная эхогенность).
Кисты печени при проведении УЗИ визуализируются как четкие полости. Они заполнены анэхогенной (не отражают ультразвук) жидкостью и на экране выглядят черными.
УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей: норма и возможная патология
При проведении УЗИ внутренних органов ребенку особое внимание уделяют желчевыводящим путям. В норме у годовалого ребенка желчный пузырь имеет параметры около 50 мм в длину и 24 в ширину, увеличиваясь к 16 годам на 10-15 мм для каждого размера. При этом стенка пузыря изменяется от 1 до 3 мм.
Воспаление желчевыводящих путей (холангит) или желчного пузыря (холецистит) определяют по утолщению их стенок (для желчного пузыря – больше 0,4 см) и увеличению диаметра проток. Подобные поражения, как и желчнокаменная болезнь, встречаются у детей нечасто.
В данном случае, актуальнее искать функциональные нарушения, например, дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП). Эта патология вызывает дискомфорт у многих детей. Проявляется на УЗИ изменением формы желчного пузыря (в норме – круглый, овальный или грушевидный) и изменением диаметра самих проток.
УЗИ желудка: возможная патология
УЗИ желудка проводится нечасто, так как обследование позволяет оценить лишь стенку желудка с внешней стороны, хотя при большинстве заболеваний поражается именно внутренний слой – слизистая оболочка. Основная цель – оценка пилорического отдела желудка, который открывается в тонкий кишечник. Он может быть спазмирован или морфологически сужен. Эта патология диагностируется на первом году жизни.
УЗИ поджелудочной железы: норма и возможная патология
Поджелудочная железа при ультразвуковом исследовании визуализируется в левом подреберье, ниже и немного сзади от желудка. У нее оценивают три основные части – головку, тело и хвост.
Для поджелудочной железы нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту следующие: до года головка и хвост занимают около 10 мм каждый, а тело – 6 мм. Эти размеры равномерно увеличиваются и к подростковому взрасту поджелудочная железа увеличивается почти в два раза, причем равномерно для каждой отдельной части.
Патология поджелудочной железы у детей определяется нечасто. При сахарном диабете первые несколько лет УЗИ-признаки железы соответствуют норме. При панкреатите общий размер печени может быть увеличен, а эхогенность повышена как локально, так и по всей железе. Опухоли поджелудочной железы выглядят примерно также, как и опухоль печени (см. выше).
УЗИ кишечника: норма и возможная патология
УЗИ кишечника проводится крайне редко. Детям оно может проводиться при подозрении на аппендицит (гипоэхогенность и увеличение отростка). В остальных случаях при подозрении на воспалительные или опухолевые процессы УЗИ проводят через прямую кишку специальным ректальным датчиком.
УЗИ других органов брюшной полости
Хотя УЗИ брюшной полости подразумевает обследование селезенки, этот орган поражается редко. Она может увеличится при мононуклеозе вместе с печенью, может пострадать от ударов или травм и при некоторых болезнях системы крови. В норме ее длина от года до шестнадцати увеличивается с 40 до 120 мм, а ширина – от 40 до 60 мм.
Заключение
Ультразвуковое исследование является безвредным методом диагностики и не имеет последствий для организма. Оно разрешено с рождения и нет никаких лимитов в том, как часто можно делать ребенку УЗИ брюшной полости. Частота проведения УЗИ исходит только из его необходимости. При большинстве заболеваний ультразвуковая диагностика является первым методом, позволяющим подтвердить или опровергнуть наличие патологии и начать своевременное и адекватное лечение.
Видео : Диагностика УЗИ детей в медицинском центре
(Пока оценок нет)
Загрузка...