Ультразвуковая диагностика является безопасным и точным обследованием, которое назначают даже беременным женщинам и детям. У него практически нет противопоказаний, а подготовка требует минимум усилий. Тем не менее так ли актуально и безвредно УЗИ на ранних сроках беременности
Нужно ли УЗИ на ранних сроках беременности
Для начала следует точно понимать определение –, «ранние сроки». Чаще всего подразумевается первый триместр – от даты последней менструации до 13-14-й недели. Именно в этот период идет закладка всех органов и систем будущего ребенка. Этот процесс называется эмбриогенезом. На данном этапе визуализировать зародыш удается крайне редко, так как только к концу 10-13-й недели он достигает длины тела 45 мм и более, что четко видно на мониторе. Поэтому УЗИ на ранней стадии беременности до 10-й недели чаще всего неинформативно.
В отдельных случаях его назначают на 3-8-й неделе, по четким показаниям, к которым относятся:
- несоответствие размеров матки предполагаемому сроку,
- кровянистые выделения,
- боли внизу живота при задержке менструации и подозрении на беременность,
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Следующий вопрос – возможный вред для плода. Даже на этапе активного деления клеток ультразвуковые волны не влияют на их структуру. Но так как этап эмбриогенеза самый рискованный по угрозе выкидыша, беременным женщинам следует снизить нагрузки во всех сферах жизни. Поэтому проведение УЗИ на этом сроке также нежелательно.
Что визуализируется на ранних сроках
Минимальный срок, на котором будут видны характерные для беременности перемены, это 3 недели после последней менструации. Применяя метод трансвагинального (через влагалище) УЗИ, можно определить изменения матки (минимальное утолщение стенки и начало трансформации ее формы), которые подтверждают беременность.
Вместе с позитивным струйным или кассетным тестом на беременность, который выявляет наличие специфических гормонов (хорионический гонадотропин) в моче, характерных для беременности, УЗИ позволяет поставить окончательный диагноз.
Для уточнения состояния матки УЗИ в первом триместре проводят пациенткам, у которых в данный момент присутствует угроза выкидыша, была подобная ситуация ранее либо проводилось искусственное оплодотворение.
Если же нет никаких угроз, то плановое УЗИ проводится в конце первого триместра, на 10-14-й неделе, когда все органы эмбриона сформированы. Начиная с 10-й недели идет оптимальный период, когда на УЗИ виден эмбрион. С этого момента он называется плодом, и начинается второй период беременности – фетальный (от лат. fetus – плод). До 10-й недели эмбрион также можно визуализировать, но в связи с его малыми размерами (до 3 см) полученное изображение может не совсем соответствовать действительности. К тому же, УЗИ, проведенное на 10-12-й неделе, дает возможность выявить риск синдромов Дауна и Эдвардса. Для более точных данных дополнительно проводят биохимические тесты.
Если на УЗИ не видно эмбриона на 10-14-й неделе, но есть другие проявления беременности, можно заподозрить внематочную беременность, которую необходимо в кратчайшие сроки лечить хирургическим путем. Многоплодная беременность также определяется на 10-й неделе, причем возможно установить количество будущих детей и тип многоплодной беременности.
Развитие эмбриона в раннем периоде беременности
УЗИ диагностика беременности на ранних сроках не всегда позволяет оценить сам плод, но важно понимать, по какому сценарию идет его развитие.
По акушерскому сроку беременность принято считать, начиная с последней менструации. Зачатие может происходить на первой или второй неделе. Во время зачатия формируется одна клетка – зигота. Далее идет фаза дробления (клетка активно делится), а на 7-12-й день она начинает имплантироваться в стенку матки. Без имплантации полноценная беременность не наступит и пройдет следующая менструация. Это дает основание для ответа на волнующий многих вопрос –, можно ли определить беременность до задержки по УЗИ. Нет, УЗИ не будет информативным.
Через два дня оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. После смены типа питания на гематотрофный образуется эмбрион, продолжается дифференциация и деление клеток, которое протекает в три этапа (гаструляция, гистогенез и органогенез) и завершается процес к концу первого триместра сформированным зародышем.
На 15-16-й день формируется важный зародышевый орган – желточный мешок. Он принимает участие в синтезе белков, клеток будущей крови и половой системы. Но время, когда на УЗИ виден желточный мешок достаточно короткое, так как к концу первого триместра он редуцируется и остается маленьким кистозным образованием около пуповины.
УЗИ эмбриона на ранних сроках
Итак, первое скрининговое ультразвуковое исследование проводится на 10-14-й неделе. К этому моменту эмбрион достигает 3-7 см в длину. Данный временной промежуток является оптимальным, когда можно увидеть эмбрион в плодном яйце на УЗИ. При помощи ультразвука оно доступно к обнаружению и раньше, с 5-6-й недели беременности. На этот момент его длина составляет около 1 см и обнаружить водянистую структуру на фоне стенки матки можно. Однако делать какие-то выводы о состоянии плода по результатам такого исследования не получится – разрешающей способности УЗИ недостаточно и еще не все органы заложены. Поэтому рассматриваемый срок, когда на УЗИ видно плодное яйцо не предоставит исчерпывающей информации для каких-либо выводов.
Какие признаки нормы и патологии важны
При проведении внепланового УЗИ на сроке от 4-й недели можно зафиксировать важный показатель – первые сердцебиения эмбриона, которые начинаются с 25-26-го дня с частотой сокращений зачатков сердечных мышц около 140-150 в минуту. Этот однозначный признак нередко дает возможность установить факт беременности.
По первому плановому УЗИ можно оценить степень развития головного мозга, формирование позвоночника, симметричность ручек и ножек плода, изучить состояние передней брюшной стенки.
Очень важными критериями являются длина носовых костей у будущего ребенка и толщина воротникового пространства (ТВП) – небольшое скопление жидкости в области шеи. На разных сроках норма ТВП разная, но в любом случае, она не превышает 2,7 мм. Значения выше этой цифры могут свидетельствовать о генетической или наследственной патологии плода или внутриутробной инфекции.
Носик ребенка хорошо виден с 11-й недели беременности. Отсутствие костей носа у плода свидетельствует о синдроме Дауна.
Сделать УЗИ на 10–14-й неделе важно еще и потому, что в случае выявления врачом тяжелых пороков плода несовместимых с жизнью, женщина может прервать беременность с минимальным риском для своего здоровья и в будущем запланировать новую беременность и родить здорового малыша.
Теперь рассмотрим подробнее, как делают УЗИ беременным на ранних сроках.
Срок и цель проведения ультразвукового трансвагинального исследования
Существует два основных способа проведения ультразвуковой диагностики – трансабдоминальное и трансвагинальное (или вагинальное). Проще говоря – внешнее и внутреннее.
Трансабдоминальное УЗИ проводится не только беременным, например, для исследования мочеполовой системы. Звуковые волны проходят через переднюю стенку живота и предварительно наполненный мочевой пузырь, который выполняет роль «акустического окна» –, усиливает сигнал. Позже, с накоплением амниотических вод и формированием плаценты, это перестает быть необходимым и внешнее УЗИ могут провести в любой момент без подготовки.
Вагинальное УЗИ проводится с помощью датчика, на который надет презерватив, смазанный специальным гелем, введенного во влагалище беременной женщины. Датчик подходит близко к исследуемому органу и на мониторе возникает объемное изображение матки, с находящимся в ней зародышем. Напрашивается вопрос –, какое УЗИ делают на ранних сроках беременности внутреннее или внешнее?
На первом месяце предполагаемой беременности вагинальное исследование запрещено. Закрепление эмбриона в стенке матки и без внешних факторов не всегда проходит успешно. А вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть ли беременность, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности.
Трансвагинальное обследование нежелательно в первом триместре, так как именно в этот период наибольший риск прерывания беременности.
Поэтому на вопрос о том, можно ли делать внутреннее УЗИ на ранних сроках беременности, есть четкий ответ – нет.
Заключение
Ультразвуковое исследование играет важную роль в раннем выявлении даже малейших нарушений беременности. Однако без веских оснований до 10-й недели беременности его не проводят.
Видео : УЗИ на раннем сроке беременности
(Пока оценок нет)
Загрузка...